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教学查房:小儿肺炎
发布时间:2010/10/19   被阅览数:1564 次   来源: 唐都医院儿科

时间:2010年10月13日
地点:儿科示教室
内容:左下肺炎
参加人员:兰莉 杨洁 习颖 卜婧愉 张璐 李烨及全体实习学员
主讲人:王宝西主任
实习学员汇报病史:
    1.患儿,女,学龄前期;
    2.急性起病,病程短;
    3.以发热、咳嗽为主要临床表现;
    4.查体:咽部充血,双侧扁桃体无肿大,双肺呼吸音粗糙,左下肺可闻及细湿罗音。
    5.辅助检查:血常规 WBC 6.9×10E9/L,N 68%,L 24.3%,RBC 4.15×10E12/L,Hb 111g/L,PLT 220×10E9/L;胸部CT示:左肺下叶斑片影,考虑炎性病变伴部分肺组织实变。

带教教员补充病史:
    患儿CRP稍高,留痰培养结果未回报,目前治疗给予头孢曲松钠抗感染(1.0g 1/日),口服阿奇霉素(0.25g 1/日),孟鲁斯特钠咀嚼片降低气道反应性,吸入布地奈德混悬液,静滴盐酸氨溴索化痰,目前患儿体温正常。

王宝西主任:
    实习学员汇报病史较简洁,但不够全面。现从三个方面讲解肺炎:
    1.肺炎的分类:
    2.病情轻重的分类:
    3.病原学分类:
    肺炎诊断:症状+体征+影像学表现
    病情轻重的判断很关键,重症肺炎从四个方面判定:
    1.呼吸道症状较重,肺部病变范围广;
2.并发症:脓胸、肺大泡、中毒性脑病、累及其他系统的并发症
3.在基础疾病的基础上并发肺炎
4.年龄小于6个月
病原学检查:意义重大
      支原体多为间质性肺炎,进行性加重,体征与影像学表现不符,免疫学检查常有IgM升高;本病例血CRP升高,多考虑为细菌感染性肺炎。

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